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“准备进行游离沾黏。”
“明白。”
皇甫芮开始控制腔内镜，开始配合起陆晨进行游离。
脾脏通常是被网膜沾黏，要么就是被胃部所遮蔽，而且，这个部分还有悬吊结肠脾弯的阻扰，所以，但凡是要露出脾脏，就必须要对网膜沾黏进行游离才行。
而对于普通的患者来说，游离沾黏或许并不困难，可是对于眼前这个患者来说，困难程度却是几何倍的增加。
陆晨必须要确保控制患者的出血量，如果出现大出血的话，后面的手术就没有做下去的必要了。
“皇甫芮，镜头往左15度，对，就是这样，跟着我。。。”
陆晨和皇甫芮显得非常小心谨慎，没有多久，陆晨和皇甫芮的额头，都已经充满了汗水。
“擦汗。”
此刻，需要两人足够的聚精会神，而一旁的三助，完全就是负责擦汗的工作。
“网膜沾黏游离成功，患者脾脏可见。”
“陆副院长，这脾脏。。。”
此时，出现在屏幕里的脾脏，竟然整整大了一倍。
这。。。
这就是Evans综合症所造成的。
“准备游离左脾弯。”
陆晨现在已经没有时间用来感叹了。
至少小家伙脾脏的情况，已经在陆晨的意料之中了。
此时游离患者的左脾弯，加大了脾脏的负担。
如今患者的脾脏早就已经不堪重负。
难怪一开始的一线治疗也好，又或者是免疫治疗也罢，都无法发挥应有的作用，这完全是因为脾脏已经失去了原本的功能。
众所周知，脾脏可是人体中最大的淋巴器官，主要功能是过滤和储存血液。
可问题是，因为Evans综合征的原因，导致一部分血液滞留在患者的血窦中，却无法进行供给。
血窦的壁上附有大量的巨噬细胞，可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
可是现在看来，这些功能都已经失去了作用。
巨噬细胞不再吞噬衰老的红细胞，病原体和异物，导致患者的免疫器官失效，才会造成目前的局面。
患者体内大量的淋巴细胞和巨噬细胞出现了死亡。
导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱。
此时，脾脏前缘已经出现在了显示器中，陆晨透过后轴套管导入抓取器，且牵引脾脏到左前，使其可以看见胃脾韧带。
“陆副院长，这里的粘连很严重。”
就算是皇甫芮，也已经看出了问题的所在，因为大量的细胞死亡，导致小家伙脾脏附近的粘连非常的严重。
“我知道，现在只能慢慢分离了，看来这台手术要做很久的时间。”
陆晨点了点头，现在一切都是急不起来。
陆晨此时显得更加的小心，一旦造成破裂的话，会产生更大的麻烦。
尤其是这么多已经死亡的细胞累积，才造成的目前的情况。
一旦破裂，很有可能随着破裂血液游离于全身，这对于小家伙来说，也是一个巨大的麻烦。
陆晨一直持续了整整一个小时的时间，这才终于分离了这些粘连。
“呼。。。还真是不容易啊。”
此时，看着的二助和三助都感觉自己脖子一阵酸疼。
更不要说陆副院长和皇甫医生了。
这两位从手术开始到现在，就没有改变过自己的坐姿，单单是这样的一份毅力，就不是普通人能够做到的。
也难怪陆副院长和皇甫医生能够有这样的技术。
“差不多了，准备进行分割。”
陆晨打开小腹膜囊继续剥离，而这一步，在超声波剥离器的帮助下，倒是可以轻松很多。
随后，陆晨将短胃网膜血管切成片段，不过，这个期间，陆晨需要迅速地电烧胃脾血管。
这是防止血管出血，毕竟小家伙体内的血小板数量太少，根本不可能依靠自己的力量进行凝固。
所以说，但凡是小小的疏忽，都有可能造成巨大的问题。
“以上升方向分开患者的胃网膜血管。”
“明白。”
“下胃脾血管的上升方向进一步打开小腹膜囊。”
“好。”
“注意配合我，让胃牵引向右，露出胰脏尾端前方表面。”
“好的。”
此时的皇甫芮，不仅要控制腹内镜，还需要配合陆晨做牵引，这样才能彻底暴露胰脏尾端。
皇甫芮牵引胃部朝向病患的右边，而陆晨则是继续往头端分开胃脾血管，脾脏往前和往病患左边牵引，拉紧短上胃脾血管。
这样一来，陆晨就可以更好地进行切除与结扎止血。
不得不说，陆晨和皇甫芮的配合，真的是天衣无缝。
在其他人的眼里，这明明应该就是配合了无数台手术，才能培养出来的默契才对。
可是，谁都知道，这完全是一台全新的手术方案。
只能说，陆副院长和皇甫医生真的是绝配啊。
当然，这种想法也只能放在心里罢了。
不过，传闻中，程潇潇程医生和陆副院长的配合更加完美，也不知道这到底是不是真的。
“辨识动脉。”
“已经找到了。”
“嗯，我看到了。”
脾动脉位于胰脏上缘上方，只不过，游离动脉比较麻烦，打开后方腹膜以露出脾静脉和动脉，仅有动脉需要剥离。
此时，陆晨已经夹住脾动脉但不分开，这可以减少脾脏的尺寸，因此减少脾脏切割时的出血风险。
“可以了，准备手术台右侧倾斜。”
“好。”
三助此刻立马操作起了手术台，向右倾斜，可以帮助露出脾脏后方表面，可以使用牵引器将脾脏推向前右，以利用此倾斜的效果，分开脾肾附着物而完成移动。
在分离了所有的粘连之后，手术的速度也明显加快了不少。
陆晨已经开始用放置在胰脏尾端的内视订书机，从脾门底部往上分开游离的脾门。
当然，这个时候的陆晨，显得小心了不少，避免伤及胰脏尾端。
“可以了，准备摘除脾脏。”
这就是这台手术最为关键的一步了。
手术做到这里，前期的一切可以说是相当的顺利。
现在，只要摘除脾脏，就可以顺利完成手术。
