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“不过啊，最后还得看看B淋巴细胞的表现如何，这才能够确诊。外周血中的B淋巴细胞表现不是那么明显，就只能通过活检来判断了。”
“主要是免疫球蛋白合成缺失或是分泌缺陷，唯一的有效疗法就是IVIG。所以啊，这也是一个缠人的病。”
“刘老师，您就是根据患者反复发作的咽炎和中耳炎来判断的吗？”黄波问道。
“这个吧，咋说呢，其实也算是有些关系吧。”刘半夏说道。
“最关键的一点就是患者没有携带HIV病毒，恶性肿瘤的可能也非常低，又没有服用过免疫抑制剂，所以我就在想是不是别的免息系统疾病。”
“就是因为有这样的考量，再加上患者的咽炎和中耳炎反复发作，我才想到了这个。也算是比较幸运吧，要不然还需要多一些时间才能确诊。”
“毕竟我们就算是腰穿的时候没有发现，可能还会做骨髓穿刺。然后再重新考虑，挨个比较，最后可能会想到淋巴结的活检。”
“这个CVID，也算是免疫系统疾病的一种，但是跟其余的免疫系统疾病在表现上还有些不同。”
“那些往往都会有外在的病症表现，这个反倒像是一种基础病一样。它能够给很多种疾病提供温床，让它们发展壮大。”
“那这种病是遗传性的吗？”黄波问道。
“他家族人中的免疫表现上肯定是会受到一些影响的，但是只要平时的生活很规律，一般也都没什么事情。”刘半夏说道。
“可以表现为家族性的，也可以表现为散发的。其实你就应该注意到这个病名字中的‘变异’两个字。”
“之所以会有这样的描述，就是因为起病年龄、临床表现和发病机理很不一样。受累器官大多为肺部、支气管、脾脏、肠道、淋巴结等等，再有的就是中枢神经系统。”
“就说现在患者的腹泻，都未必是PCP型肺炎引起的，很可能也是这个病引起的。只不过他们俩都有这样的症状，我们也不好去区分。”
“其实跟你说这么多是想说啥呢，目前我们所谓的罕见病，其存在的时间未必会短，未必是新病。”
“只不过我们以前受到医疗条件的限制，医学知识的限制，很多患者可能都是被咱们给误诊或是漏诊了。”
“要不然咋一直都说医学这个行当，就是活到老、学到老。很多病症一不留神就与我们擦肩而过，今天是这位患者的幸运，也是咱们的幸运。”
黄波点了点头，现在想想还真是这么回事。
如果这次患者的肺炎表现仍然为普通肺炎，即便是察觉到了中枢神经可能有问题，后续检查中未发现的情况下，医治完肺炎也就完事了。
昏倒在现代社会不是太正常了吗，工作压力大，饮食不健康，人们经常会因为过度疲劳而昏倒。